قد لا يكون الرقم الذي يظهره الميزان، أو النتيجة التي يمنحك إياها مؤشر كتلة الجسم (BMI)، كافيين للحكم على ما إذا كنت مصاباً بالسمنة أم لا.
فالمعيار الطبي الشائع منذ عقود قد يخطئ في تشخيص ملايين الأشخاص، إما بإغفال إصابتهم بالسمنة أو بتصنيفهم ضمن المصابين بها رغم عدم انطباق التشخيص عليهم.
ولهذا، يدفع خبراء الصحة نحو اعتماد منهج أكثر دقة، يجمع بين قياسات الجسم وفحوص الدهون وتقييم تأثيرها على وظائف الأعضاء.
ويقول فرانسيسكو روبينو، أستاذ جراحة التمثيل الغذائي وجراحات السمنة في "كينغز كوليدج لندن": "هذا التصنيف الخاطئ قد يشمل عشرات الملايين من البشر؛ لذا فإن عدم دقة مؤشر كتلة الجسم يمثل مشكلة كبيرة، سواء على نطاق واسع أو على مستوى الأفراد".
دمج أدوات تقييم أكثر دقة
استعان روبينو وزملاؤه بسجلات صحية لأكثر من 800 ألف شخص في كل من بريطانيا والولايات المتحدة والصين وإسبانيا، لاختبار نهج تشخيصي للسمنة كان قد اقترحه هو وخبراء عالميون آخرون العام الماضي في تقرير صادر عن "لجنة لانسيت" (Lancet Commission). واستُخدمت هذه السجلات لمتابعة الحالة الصحية للأفراد على مدى فترة وصلت إلى 15 عاماً.
ويشمل التقييم الجديد:
- قياس محيط الخصر لتحديد مدى تراكم الدهون حول البطن.
- نسبة الخصر إلى الورك لتحديد نمط توزيع الدهون.
- فحوصات قياس مكونات الجسم: مثل جهاز تحليل مكونات الجسم (InBody) أو قياس امتصاص الأين الصنعي المزدوج (DEXA) لمعرفة النسبة الحقيقية للدهون والعضلات.
- التقييم السريري الشامل للمريض مثل ضغط الدم، ونسبة السكر والدهون في الدم، بدلاً من الحكم عبر الميزان فقط.
ووفق روبينو وزملائه، يُعتبر الشخص مصاباً بالسمنة إذا تجاوز مؤشر كتلة جسمه 40، أما بالنسبة لمن لديهم مؤشر أقل، فيقوم الأطباء بفحص وجود زيادة في دهون الجسم من خلال قياس محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول.
وبناءً على ذلك، يُصنف الشخص ضمن فئة المصابين بالسمنة إذا كان مؤشر كتلة جسمه 30 أو أكثر مع وجود محيط خصر كبير أو نسبة مرتفعة للخصر إلى الطول؛ وينطبق الأمر ذاته على من يتراوح مؤشر كتلة جسمهم بين 25 و 29.9 إذا تبين أن لديهم محيط خصر كبيراً أو نسبة مرتفعة للخصر إلى الطول.
وبحسب التقرير، في معظم البلدان، يُعد قياس محيط الخصر مرتفعاً إذا تجاوز 102 سم (40 بوصة) لدى الرجال و88 سم لدى النساء، بينما تبلغ العتبة المحددة لارتفاع نسبة محيط الخصر إلى الطول حوالي 0.57.
وفي مرحلة ثانية من التشخيص، يميّز الأطباء بين "السمنة السريرية"، أي وجود مرض نشط تؤدي فيه الدهون الزائدة في الجسم إلى إعاقة وظائف الأعضاء، وبين "السمنة ما قبل السريرية"، حيث تشكل الدهون الزائدة خطراً صحياً لكنها لم تتسبب بعد في حدوث مشكلات وظيفية.
وفق التقرير، يُصنف نحو 1.6 مليار شخص حول العالم ضمن فئة "زيادة الوزن" (أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يتراوح بين 25 و29.9)، بينما يُعتبر قرابة مليار شخص، ممن يبلغ مؤشر كتلة جسمهم 30 أو أكثر، مصابين بالسمنة.
